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免疫功能低下患者的SARS-CoV-2感染：体液免疫与细胞介导的免疫

免疫功能低下患者的SARS-CoV-2感染：体液免疫与细胞介导的免疫

发表时间：2022-07-19

新冠肺炎（COVID-19）大流行给各种医疗系统带来了前所未有的压力，包括在器官移植单位中使用诸如嵌合抗原受体CAR-T细胞疗法和免疫抑制疗法等免疫疗法的科室。SARS-CoV-2感染对免疫功能低下的CAR-T细胞治疗接受者和肾移植接受者的真正影响尚未确定。在本报告中，我们比较了两名处于体液或细胞介导的免疫缺陷状态的重度新冠肺炎患者。首次报告了被诊断为COVID-19的CAR-T细胞疗法接受者，他在SARS-CoV-2感染期间的病毒清除失败和产生威胁生命的细胞因子风暴表明，在COVID-19大流行期间继续进行CAR-T细胞治疗的任何决定都需要对潜在风险和益处进行广泛讨论。对于诊断为COVID-19的肾移植接受者，基于环孢素的免疫抑制剂治疗可能相对安全。
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鲁索替尼治疗2019严重冠状病毒病（COVID-19）：一项多中心，单盲，随机对照试验

鲁索替尼治疗2019严重冠状病毒病（COVID-19）：一项多中心，单盲，随机对照试验

发表时间：2022-07-19

这项研究评估了JAK1 / 2抑制剂鲁索替尼在新冠肺炎的疗效和安全性。进行了一项前瞻性，多中心，单盲，随机对照II期临床试验，涉及严重新冠肺炎患者。四十三名患者被随机分配（1：1）接受鲁索替尼加标准治疗（22名患者）或基于标准治疗的对照组（21名患者）。排除鲁索替尼组的2例患者（1例不合格，1例撤回同意）后，将干预组的20例患者和对照组的21例纳入研究。计算机断层扫描结果显示鲁索替尼组的18例（90％）患者在第14天得到显著改善，而对照组有13例（61.9％）显示显著改善（P = 0.0495）。对照组中有3例患者死于呼吸衰竭，在第28天的总死亡率为14.3％。 鲁索替尼组无患者死亡。鲁索替尼具有良好的耐受性，低毒和安全性信号。与对照组相比，鲁索替尼组的7种细胞因子水平显著降低。接受鲁索替尼的患者在临床上改善更快，这对于未来在更大的人群中测试鲁索替尼的疗效的是令人鼓舞和有益的。
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COVID-19 大流行期间儿科“真正”原发性冻疮的主要集群：由于隔离导致生活方式改变的结果

COVID-19 大流行期间儿科“真正”原发性冻疮的主要集群：由于隔离导致生活方式改变的结果

发表时间：2022-07-19

在COVID-19大流行期间，在意大利北部由于处于隔离期期间的冷暴露，易感人群（主要是青少年）中出现了一系列原始的冻疮；并且对青少年患者进行跟踪随访检测血清IgG/IgM。该研究评估了8名年龄在11至15岁之间的患者（5位女性，3位男性），使用化学发光法检测血清抗体水平，排除了RT-PCR鼻咽拭子的急性或既往SARS-CoV-2感染。在所有患者中，导致四肢紫癜性病变的其他急性感染均为阴性。对两名患者进行皮损活检，组织学和免疫组化显示与冻疮一致。对一名患者进行了细小病毒B19，肺炎支原体和SARS-CoV-2皮肤病变活检PCR检测，结果阴性。以此，确定了常见的诱发和危险因素：身体（寒冷和潮湿的肢体，低BMI），寒冷和潮湿的室内和室外环境，行为，习惯和生活方式，并得出了原发性冻疮的诊断。
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SARS-CoV-2大流行期间观察到的肢端皮疹：掌心和脚底发红可能为剥脱性角质松解症

SARS-CoV-2大流行期间观察到的肢端皮疹：掌心和脚底发红可能为剥脱性角质松解症

发表时间：2022-07-19

类似冻疮样和多形红斑样病变是 SARS-CoV-2 大流行期间儿科发生的肢端皮肤出疹中报告和研究最多的。在同一时期，我们在儿科患者中观察到一种特殊的肢端皮疹。5 名儿童（4 名女性和 1 名男性）年龄从 1 至 4 岁（平均年龄：3 岁）出现了涉及手掌（5/5 例）和足底（3/5 例）表面的红斑和水肿。受影响最大的部位是大鱼际和小鱼际区，以及指尖。几天后，出现了具有离心扩张模式的强烈表皮脱屑。
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接受细胞因子抑制剂的免疫介导的炎性疾病患者的SARS-CoV-2血清转化率较低

接受细胞因子抑制剂的免疫介导的炎性疾病患者的SARS-CoV-2血清转化率较低

发表时间：2022-07-19

该研究指出：用炎性细胞因子抑制剂治疗关节，肠和皮肤类的免疫介导的炎性疾病（IMID）。这些细胞因子参与新冠肺炎（COVID-19）的发病机理。调查IMID中的抗SARS-CoV-2抗体反应，与未接受此类抑制剂的两个健康对照组的患者相比，尽管有相似的社会暴露，但我们观察到接受细胞因子抑制剂治疗的IMID患者中SARS-CoV-2血清转化的发生率降低。用细胞因子抑制剂治疗可能会抑制对 SARS-CoV-2 的炎症性组织损伤，限制 COVID-19 的临床发作，并抑制抗SARS-CoV-2 抗体的形成。
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系统评估 IgG 对 SARS-CoV-2 S蛋白衍生肽的反应，用于监测 COVID-19 患者

系统评估 IgG 对 SARS-CoV-2 S蛋白衍生肽的反应，用于监测 COVID-19 患者

发表时间：2022-07-19

血清学检测在监测和抗击COVID-19大流行中起着至关重要的作用。 刺突蛋白（S蛋白），尤其是S1蛋白，是用于血清学检测的主要试剂之一。通过利用具有完整刺突蛋白覆盖范围的肽微阵列，我们分析了从多个临床中心收集的858例COVID-19患者，63例无症状患者和610例对照的2434份血清。根据结果，我们确定了几种具有较高诊断性能的S蛋白衍生的多肽。一种肽S2-78（aa 1148-1159）在监测IgG反应中表现出敏感性（95.5％，95％CI 93.7-96.9％）和特异性（96.7％，95％CI 94.8-98）这与S1蛋白在有症状和无症状的COVID-19病例的检出率与S1蛋白的检出率相当。此外，在一个独立的样本队列中，通过ELISA成功地验证了S2-78（aa 1148-1159）IgG的诊断性能。一组四种肽，S1-93（aa 553-564），S1-97（aa 577-588），S1-101（aa 601-612）和S1-105（aa 625-636），可能会避免构建的队列与其他冠状病毒感染的患者血清潜在的交叉反应性。在这项研究中鉴定的肽可以单独使用，也可以与S1蛋白结合使用，以便进行准确地COVID-19诊断。
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新冠肺炎患者病毒RNA脱落与血清抗体的相关性

新冠肺炎患者病毒RNA脱落与血清抗体的相关性

发表时间：2022-07-19

该研究调查了血清抗体与病毒RNA脱落持续时间之间的相关性。在中国武汉华中科技大学同济医院回顾性纳入了89例经实验室确认的SARS-CoV-2感染的住院患者（入院日期为2020年1月22日至2020年2月13日）。在疾病的急性期直至第8周，SARS-CoV-2的血清IgM持续较高水平。在病毒RNA脱落时间延长的个体中，在第6周发现血清IgM为阳性（81.3±20.2 AU / mL），这也与病毒RNA脱落的中位时间（44天）一致。两组的血清IgG持续高水平持续8周。病毒RNA脱落时间延长的个体在症状发作后的第4-5周具有相对较高的IgM水平。该研究说明了病毒RNA脱落与血清抗体之间的相关性。老年人和高血压可能导致病毒RNA脱落时间变长。IgM可以在症状发作后的第8周发生反应，对于病毒RNA脱落时间较长的个体，其反应可能更强。需要更大的研究来证实这些发现，但是这项研究可能会提高我们对COVID-19中血清抗体反应和病毒脱落动力学的认识。
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新冠患者中的迟发性血小板减少症

新冠患者中的迟发性血小板减少症

发表时间：2022-07-19

现有研究表明COVID-19可影响造血系统，COVID-19患者入院时血小板减少症很普遍，而晚期或迟发性血小板减少症（在症状发作后14天发生）是很少见的。这项回顾性单中心研究从2020年1月25日至2020年3月9日在中国武汉协和医院筛查了450例COVID-19患者，并根据纳入排除标准入选了271例患者。COVID-19患者相关的晚期血小板减少症发生率为11.8％。老年患者或入院时淋巴细胞计数低的患者容易发生迟发性血小板减少症。迟发性血小板减少症与住院时间的延长和较高的死亡率显著相关。迟发性最低点血小板计数显示与B细胞百分比呈显著负相关。研究还发现三例迟发性血小板减少症患者的骨髓穿刺病理显示巨核细胞成熟度受损，推测为免疫介导的血小板破坏可能是导致患者血小板减少的原因。同时，研究还指出临床医生需要注意COVID-19患者的延迟性血小板减少症，尤其是在症状发作后的3-4周。
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